Pour assurer la transparence dans Seguro Popular | Garantie protection juridique

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Nous devons poursuivre nos efforts pour assurer une plus grande transparence dans l'utilisation des ressources publiques afin de garantir aux membres de Seguro Popular un accès réel et efficace aux soins de santé.

Depuis que les modifications de la loi générale sur la santé (LGS) ont été publiées en juin 2014 et sont entrées en vigueur en 2015, il a été décidé que le transfert de ressources liquides des secrétariats des finances publiques aux régimes publics de sécurité sociale en matière de santé (REPSS) devrait s'effectuer dans un délai maximum de cinq ans. jours ouvrables; En outre, des sanctions pénales allant de quatre à sept ans de prison et une amende de 1 000 à 500 000 jours de salaire minimum ont été imposées aux personnes qui s'écartent des ressources du système.

Les mêmes réformes de la législation générale sur la santé ont permis au REPSS d’ouvrir 32 comptes au Trésor fédéral; Avec cela, il est garanti que les ressources sont uniquement destinées à l'achat de médicaments, de matériel de guérison et aux services subrogés nécessaires aux membres populaires de Seguro, et à aucune autre fin.

En outre, un système de gestion financière a été mis en place pour garantir que les paiements sont conformes aux objectifs de Seguro Popular. Cette mesure est très importante car elle nous donne la possibilité d’obtenir un système contrôlant les marchés financiers les plus solides, tels que les salaires (40%) et les médicaments (30%). Cela signifie qu’au moins 70% des ressources envoyées aux unités sont surveillées.

La confirmation des certificats de taxe numériques a également été obtenue grâce à un accord avec la SAT afin que les titulaires de REPSS utilisent leur signature électronique (e.Firma) et exercent un contrôle très ponctuel sur l'exercice budgétaire, ainsi que sur les contrôles et la destination finale.

Les bases de données sur les salaires financés ont été nettoyées, car il est maintenant possible de relier les projets de travail aux travailleurs avec les 285 interventions de CAUSES, formant ainsi une liste de 72 postes pour le département médical et paramédical et de 38 pour le travail administratif.

Il a été réalisé que 40% du marché financier sont disponibles contre rémunération, 20% pour l’administration et 80% pour le service médical. Ainsi, plusieurs membres du personnel médical seront conscients de la nécessité de résoudre le problème du service et des soins du destinataire.

Vérification des ressources fédérales et étatiques. Depuis 2013, le système de vérification des ressources a été lancé et il a été établi que, pour vérifier les exercices avant 2016, la date limite était le 30 juin de cette année; de ce contrôle, il y a déjà une avance de plus de 98%. Dans le cas de ressources encore en cours jusqu'au 31 décembre 2016, vous devrez vérifier leurs dépenses totales.

En 2015, les 32 États ont signé de nouveaux accords de coordination. Le REPSS a été créé en tant qu'organisations publiques décentralisées avec sa propre personnalité juridique et ses propres atouts. REPSS devient une entité indépendante dotée d'une autonomie opérationnelle, vous permettant ainsi d'acheter des services de manière stratégique. optimisation de l'accès, de l'efficacité et de la qualité.

De même, des accords ont été conclus pour la reconnaissance du débit découlant de la transférabilité (période 2012-2013). Cette mesure permettait le paiement de 530 millions de dollars pour des services et garantissait que les entités reçoivent des paiements correspondants sans compromettre le service ou les finances.

Un engagement a été pris de contribuer des ressources totales de la contribution de solidarité de l’État (ASE), 30% en ressources liquides au REPSS de l’état et de reconnaître les ressources fournies pour les soins en hémodialyse, dialyse péritonéale et transplantation de rein pour les personnes de plus de 18 ans. possibilité de les créditer jusqu’à 20% du total de l’ASE au cours de l’exercice en cours.

En bref, ces actions sont venues modifier la réalité de SPSS; Les Mexicains ont l’intention de s’assurer que, dans le domaine des assurances publiques, les ressources publiques seront exercées en toute transparence en faveur de nos 55 millions de membres.

* Commissaire national à la protection sociale en santé

Pourquoi avoir une garantie protection juridique?


La garantie « sécurité juridique » vous permet d’être représenté et défendu par votre assurance dans une procédure de justice.
Elle peut aussi vous aider d’être prévenu ou intervenir pour trouver une réponse amiable dans un litige qui vous oppose un tiers. C’est le cas, par exemple, si vous êtes en conflit avec un voisin (ou avec un chef d’entrepriise qui vous a acheté un service ). Elle peut aussi agir en votre nom devant un tribunal, notamment dans 2 types de situations : si vous demandez réparation auprès d’un tiers pour un préjudice que vous estimez avoir subi, ou si vous devez vous défendre, car un tiers estime avoir subi un dommage dont vous êtes responsable.

Points à examiner
La protection juridique ne vous remboursera pas les dégâts que vous avez subis. dès lors, vous devez naturellement pouvoir compter sur vos autres assurances : assurance auto, assurance incendie, assurance familiale… Si vous êtes tenu responsable, vous ne devrez pas non plus payer votre amende. S’il s’avère que vous étiez déjà au courant de références cruciales pouvant entrainer l’intervention de votre assurance ( dans une période ultérieure ) au moment de prendre la gendarmerie, votre service d’assurance n’interviendra pas. Il n’y a couramment pas de franchise, mais il n’est cependant pas rare de se voir inspirer une somme minimum avant que la sécurité juridique ne puisse effectivement intervenir ( niveau d’intervention ).
Soyez au courant des restrictions existantes. Ainsi, les frais d’avocat sont en général peu élevés. Si vous ne le savez pas, vous pouvez subitement avoir de mauvaises surprises. Les différends en matière de divorce et de construction ont leurs propres modalités. En tant que preneur d’assurance, vous avez des obligations en fonction de votre assureur sécurité juridique : communiquer la majorité des informations qui peuvent interagir sur l’évaluation du risquenl’informer dès qu’un événement pouvant donner lieu à son intervention se produit l’informer directement de l’existence de circonstances pouvant augmenter le risque de conflit

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